Страховой медицинский полис где получают

Содержание
  1. Что такое полис ОМС: где и как можно получить, условия, документы для оформления
  2. Что такое полис ОМС?
  3. Как выглядит полис?
  4. Кому доступно оформление полиса ОМС?
  5. Что входит в бесплатное обслуживание?
  6. На что можно рассчитывать без полиса?
  7. Где получить полис ОМС в 2020 году?
  8. Документы для оформления полиса и порядок обращения
  9. Документация для ребёнка
  10. Документы для других случаев
  11. Как получить полис ОМС через госуслуги?
  12. Как поменять документ?
  13. Действия при утере полиса
  14. Что делать в спорных ситуациях?
  15. Нужен ли дополнительно полис ДМС?
  16. Можно ли оформить полис ОМС без прописки?
  17. Если гражданин трудоустроен
  18. Как получить полис неработающему гражданину с временной регистрацией?
  19. Как получить полис нетрудоустроенному гражданину без регистрации?
  20. Кто может получить бесплатную медицинскую помощь без прописки и полиса?
  21. Полис ОМС: что это такое, как и где его получить
  22. Что такое полис ОМС?
  23. Кто имеет право получить полис ОМС?
  24. Лечение по ОМС: что полагается бесплатно?
  25. Я ничем не болен, могу ли я пройти обследование?
  26. Могу ли я бесплатно получать лекарства по ОМС?
  27. Как получить полис ОМС?
  28. Я потерял полис, что делать?
  29. Я получил полис омс в одном городе, но переехал жить в другой. нужно ли получать новый полис?
  30. Нужно ли менять полис ОМС при смене фамилии?
  31. Знайте свои права
  32. Зачем нужно платное добровольное медицинское страхование (ДМС), если у меня есть полис ОМС?
  33. Медицинский страховой полис: где получить, какие документы подавать
  34. Зачем нужно получить медполис?
  35. Как выбрать страхователя?
  36. Где заказать и получить медицинский полис?
  37. Полис обязательного страхования старого образца (желтый)
  38. Медицинский полис нового образца
  39. Как использовать свидетельство ОМС?
  40. Куда можно обратиться за помощью, имея полис?
  41. Получить дубликат или произвести замену действующего документа
  42. Как действует полис ОМС: видео
  43. Как получить полис ОМС, где получить полис обязательного медицинского страхования, получение полиса ОМС через госуслуги
  44. Как получить полис ОМС
  45. Как получить полис обязательного медицинского страхования
  46. Как получить полис ОМС через госуслуги

Что такое полис ОМС: где и как можно получить, условия, документы для оформления

Страховой медицинский полис где получают

Если вы заболели, обратитесь в больницу за бесплатной помощью. Данное право гарантирует соответствующий полис ОМС.

Как выглядит документ, как его оформить и заменить, на какие услуги рассчитывать, вы узнаете из этой статьи.

Что такое полис ОМС?

Этот документ подтверждает, что человек застрахован и вправе рассчитывать на услуги, оказываемые на безвозмездной основе медицинскими госучреждениями, участвующими в программе ОМС.

Документ понадобится в следующих ситуациях:

  • закрепиться за больницей, стоматологической клиникой, женской консультацией;
  • успешно записаться на приём к специалисту;
  • отдать ребёнка в школу либо детский садик.

Документ позволяет лечиться в любой точке России. Перечень услуг, оказываемых на бесплатной основе, зафиксирован в базовой программе страхования. При этом список может быть расширен на региональном уровне. Иными словами, там, где вы имеете прописку, возможно рассчитывать на дополнительную помощь.

Хотя лечение для владельца полиса бесплатное, медучреждение получит деньги за визит к врачу от страховщика.

Как выглядит полис?

Внешний вид документа менялся неоднократно. Вы или ваши родственники можете иметь на руках зелёную карточку, бумажный бланк синего цвета со штрих-кодом, пластиковую карту в тонах флага России или более старый вариант полиса.

В любом случае поликлиника обязана принять вас, даже если документ давно просрочен.

Менять старый вариант полиса на новый необязательно, но рекомендуется.

Вы можете заказать пластиковую карточку с государственным гербом на красном фоне и вашими персональными данными, не имеющую срока годности. Бумажный документ менее удобен, потому как его нужно ламинировать, чтобы избежать порчи.

Кому доступно оформление полиса ОМС?

Данный документ на бессрочной основе выдаётся только россиянам.

Полис с ограниченным периодом действия могут получить беженцы, лица без гражданства, иностранцы, живущие в стране временно либо постоянно.

Интересный материал: Тарифное соглашение по ОМС на 2020 год.

Что входит в бесплатное обслуживание?

Если вы оформили данный полис, вы можете бесплатно посетить соответствующее государственное медучреждение в любой точке России.

Вам гарантируется:

  • первичная помощь;
  • оказание некоторых специализированных услуг (например, использование ЭКО);
  • прохождение диспансеризации или профилактического осмотра;
  • получение лекарств и медикаментов, входящих в перечень жизненно необходимых по мнению Правительства РФ (бесплатно или со скидкой 50%);
  • оказание скорой помощи.

Диспансеризация доступна совершеннолетним гражданам в возрасте до 39 лет единожды в три года. После 40 лет её можно проходить ежегодно. При необходимости вы в любой момент можете записать на бесплатный профосмотр, чтобы проверить своё здоровье и убедиться в отсутствии серьёзных проблем.

К специализированным услугам относят помощь при ведении беременности, родах, инфекционных заболеваниях, болезнях глаз, органов дыхания, кожи, опорно-двигательной системы и других жизненно важных органов.

Чтобы убедиться, что вы можете рассчитывать на бесплатную медпомощь или выдачу лекарственных препаратов, позвоните страховой компании, с которой у вас заключён договор.

Не стоит забывать, что полис может предоставлять возможность обратиться за дополнительными бесплатными услугами, предусмотренными на региональном уровне. В каждом субъекте РФ присутствует собственная программа, ознакомиться с которой можно на веб-сайте вашего территориального фонда.

На что можно рассчитывать без полиса?

Экстренная медпомощь оказывается всем нуждающимся бесплатно и в безотлагательном порядке. Для этого не нужно иметь соответствующий полис.

Если у вас есть документ с истёкшим сроком действия, клиника всё равно обязана обслуживать вас на безвозмездной основе.

Советуем статью: Страхование жизни и здоровья в «РЕСО-Гарантия».

Где получить полис ОМС в 2020 году?

Выдачей соответствующих документов занимаются страховщики, входящие в специальный реестр страховых медорганизаций.

Ознакомиться с полным списком, актуальным для вашего субъекта РФ, можно через официальный веб-сайт ФФОМС. Вы самостоятельно выбираете компанию.

К примеру, если вы проживаете на территории Московской области, выберите одного из следующих страховщиков:

  • «РЕСО-МЕД»;
  • «МЕДСТРАХ»;
  • «СОГАЗ-МЕД»;
  • «КАПИТАЛ МС».

В больнице вам могут порекомендовать определённую организацию, однако решение принимаете только вы. Если вас не устраивает страховщик, заменить его возможно раз в год, отправив заявку в другую компанию до первого ноября.

Документы для оформления полиса и порядок обращения

Необходимо выбрать страховую компанию из реестра и подготовить определённую документацию.

Заявление можно лично отнести в территориальный офис страховщика или передать его представителю в медицинском учреждении (подобные посты обычно располагаются на первом этаже местной поликлиники).

Заявка может быть подана и дистанционно:

  • через портал государственных услуг при наличии у вас регистрации;
  • через сайт территориального фонда (адрес для вашего региона возможно найти через веб-сайт ФФОМС).

Обращение в офис страховщика – более удобный вариант. Таким образом вы сможете проконсультироваться со специалистом по всем интересующим вас вопросам и ознакомиться с условиями договора ОМС.

Старый полис заменяется временным свидетельством, на основании которого вы сможете рассчитывать на бесплатные медуслуги. Новый документ будет изготовлен в течение тридцати дней.

Стоит помнить, что временным свидетельством можно будет пользоваться только на протяжении 45 рабочих дней после его предоставления. Поэтому не оттягивайте момент обращения к страховщику в установленные сроки.

Забрать новый полис необходимо в отделении страховщика. Компания уведомит вас о готовности документа через СМС-сообщение или в телефонном разговоре.

Для подачи заявки необходимо подготовить:

  • гражданский паспорт;
  • ССГПС.

Бланк заявления предоставляется представителем страховщика. При подаче запроса в онлайн-режиме форма документа скачивается с сайта ТФОМС или портала госуслуг.

Если вы обратились к страховщику через законного представителя, он должен дополнительно подготовить свой паспорт и нотариальную доверенность.

Документация для ребёнка

До момента регистрации рождения ребёнка и в течение тридцати дней после этого медстрахование осуществляется той организацией, в которой застрахован законный представитель новорождённого (например, мать, опекун).

При получении детского полиса возможно выбрать любую компанию, входящую в соответствующий реестр.

Для оформления детского полиса необходимо подготовить:

  • заполненный бланк заявки;
  • свидетельство о рождении/паспорт;
  • ССГПС (если имеется);
  • документ, подтверждающий наличие прав на представление интересов несовершеннолетнего ребёнка (например, паспорт матери/отца, судебное решение, постановление ООП о предоставлении опекуна).

Интересная статья: Страхование жизни и здоровья ребенка онлайн.

Документы для других случаев

Лица, не имеющие российского гражданства, должны подготовить удостоверение личности (например, паспорт гражданина другой страны), ССГПС (если имеется) и ВНЖ (для заявителей, живущих в нашей стране на протяжении длительного срока).

Как получить полис ОМС через госуслуги?

Чтобы заказать документ дистанционно, придерживайтесь инструкции, указанной ниже:

  1. авторизуйтесь в личном кабинете на портале госуслуг;
  2. зайдите в раздел «Моё здоровье»;
  3. найдите в меню опцию «Подача заявления о выборе СМО»;
  4. заполните онлайн-форму заявки, подпишите и отправьте её;
  5. дождитесь получения сообщения о приёме обращения;
  6. посетите офис выбранной страховой компании через тридцать дней, предоставив специалисту свой паспорт, ССГПС и другие документы (при необходимости).

Услуга доступна только российским гражданам с подтверждённой учётной записью на портале. Для подписания заявки требуется иметь усиленную КЭП.

Совершеннолетние граждане также могут подать заявку через сайт Мэра Москвы. Для этого потребуется скан-копия паспорта и подписи заявителя. Если полис оформляется в виде пластиковой карточки, дополнительно понадобится фотография гражданина.

Как поменять документ?

Замена на бесплатной основе осуществляется в следующих случаях:

  • изменение личных данных (например, фамилии);
  • обнаружение недостоверной информации;
  • потеря, кража, порча документа;
  • желание получить полис обновлённого образца.

Обратитесь в офис страховщика или пост его представителя в местной поликлинике, передав стандартный пакет документов. В некоторых случаях вам понадобятся дополнительные бумаги. Например, если вы измени личные данные, предоставьте специалисту свой паспорт с соответствующими отметками.

При необходимости отправить запрос возможно и через МФЦ.

Если вы хотели бы сменить страховую компанию, обратитесь с необходимыми документами к новому страховщику.

Заявку лучше отправить до 1 ноября. При более позднем обращении она будет рассмотрена только с 1 января в следующем году.

Действия при утере полиса

Если полис пришёл в негодность (например, порвался, обгорел, намок), потерялся либо был украден, его можно заменить.

С этой целью нужно обратиться к страховщику, выдавшему документ, с аналогичными документами, которые были предоставлены ранее. Гражданину РФ достаточно подготовить ССГПС и паспорт.

Если у вас на руках имеется прежний полис, передайте страховщику.

Вам выдадут временное свидетельство. Новый полис будет готов в течение тридцати дней. Платить деньги за восстановление документа не нужно.

Что делать в спорных ситуациях?

Если вам безосновательно отказали в оказании бесплатной медицинской помощи, обратитесь к страховщику, выдавшему полис.

Страховая компания оплачивает услуги, предоставленные медучреждением, поэтому поможет разобраться с конфликтом или сложной ситуацией.

Если врач настаивает на оплате услуг, вы можете связаться со своим страховщиком и уточнить у него, не входят ли они в программу ОМС.

Если вы всё же воспользовались платной медпомощью, вам полагается налоговый вычет. Услуга доступна всем официально трудоустроенным лицам. При этом вернуть возможно исключительно 13% от суммы расходов, однако не больше 15 600 рублей.

Нужен ли дополнительно полис ДМС?

Добровольное медицинское страхование осуществляется платно и предоставляется многими российскими страховщиками.

Условия договора зависят от страховой компании, поэтому следует внимательно ознакомиться с его текстом и при необходимости проконсультироваться со специалистом.

Полис ДМС может пригодиться в следующих случаях:

  • вы не желаете обслуживаться в государственных медицинских учреждениях;
  • вы часто пользуетесь платными услугами, поэтому сумма затрат сопоставима со стоимостью полиса ДМС;
  • вы активно занимаетесь спортом;
  • вы заняты на работе с повышенной опасностью;
  • вы хотели бы иметь дополнительные гарантии.

Данный полис может быть индивидуальным (если вы обращаетесь к страховщику лично или через представителя) и коллективным (когда работодатель страхует жизнь и здоровье своих работников).

Плюсы ДМС:

  • оперативное назначение приёма у врача;
  • индивидуальный подход к формированию страхового пакета;
  • наличие налоговых льгот;
  • финансовая защита от непредвиденных обстоятельств;
  • своевременное оказание качественной помощи.

Ознакомиться с условиями страхования и расценками можно на сайте страховщиков. Как правило, цена зависит от пола заявителя, подлежащего страхованию, его возрастной категории, сферы работы, состояния здоровья.

Заказывать ли полис ДМС – только ваше решение. Нередко данную разновидность страхования предлагает работодатель при трудоустройстве нового сотрудника, однако вы можете выбрать индивидуальный страховой пакет.

Источник: https://strahovkaweb.ru/zdorovie/polis-oms/

Можно ли оформить полис ОМС без прописки?

Страховой медицинский полис где получают

О том, что для получения любого рода бесплатной медицинской помощи нужен полис ОМС, знает каждый – при отсутствии полиса в поликлиниках будут предлагаться только платные услуги.

Однако если полис просрочен, испорчен или выдан в другом регионе, граждане не спешат обращаться к страховщикам за новым документом.

Есть психологический момент – ни один гражданин не планирует, что с ним может внезапно случиться беда, поэтому замена полиса ОМС в списках дел обычно занимает одно из последних мест.

Проблема оказания бесплатной медицинской помощи особо остро стоит в Москве – в столице трудится огромное количество приезжих из других регионов, не имеющих даже временной прописки.

При необходимости посетить врача оказывается, что получить полис ОМС без регистрации нет так уж просто и быстро.

Статья расскажет, с каким проблемами при оформлении полисов сталкиваются граждане без прописки и как эти проблемы решаются.

Если гражданин трудоустроен

Если гражданин трудоустроен

Если человек работает в столице официально, проблем с получением полиса ОМС у него не возникнет.

Работодатель регулярно отчисляет за него взносы в Пенсионный Фонд и Фонд обязательного медицинского страхования, значит, с просьбой оформить полис ОМС гражданин вправе обратиться к начальству, в отдел кадров или в бухгалтерию.

Никаких документов (в том числе подтверждающих регистрацию) предъявлять не понадобится.

Оформление полиса через работодателя займет около 2 месяцев – срок зависит от расторопности ответственного сотрудника. Законом работодателю отводятся максимум 2 недели, чтобы собрать все документы и отправить запрос в Фонд ОМС.

При увольнении сотруднику придется вернуть полис работодателю. Во время декретного отпуска и отпуска по уходу за ребенком ОМС, полученный через работодателя, продолжает действовать.

Как получить полис неработающему гражданину с временной регистрацией?

При наличии временной прописки процедура получения полиса ОМС в Москве тоже довольно проста:

  1. Нужно узнать, к какой поликлинике прикреплен дом.
  2. В поликлинике уточнить, какой страховщик занимается предоставлением полисов ОМС по месту жительства.
  3. Обратиться в офис страховщика. С собой достаточно взять паспорт РФ, документ, подтверждающий временную регистрацию, и документ, удостоверяющий статус безработного – об этом говорится на сайте Департамента Здравоохранения Москвы (http://www.mosgorzdrav.ru/). Получить последний документ можно после постановки на учет на бирже труда.
  4. Написать заявление на ОМС.

Далее страхователю придется ждать до полутора месяцев, пока полис ОМС придет, однако, в течение этого времени он будет защищен временным свидетельством, имеющим равную с полисом силу. О том, что ОМС готов, страховщик оповестит с помощью телефонного звонка или СМС-ки – после этого страхователю нужно снова прийти в офис, сдать временное свидетельство и получить полноценный документ.

Новый полис будет бессрочным. Сдавать его придется только в случаях перехода в другую страховую компанию и изменения паспортных реквизитов (фамилии, пола).

Как получить полис нетрудоустроенному гражданину без регистрации?

Такая ситуация – самая сложная. Гражданин может заменить документ о временной регистрации договором аренды квартиры, которую он снимает, однако, у этого варианта есть пара слабых мест:

  1. Договор аренды, как правило, заключается, только если к сделке привлекается риелтор. Многие арендаторы предпочитают экономить на услугах посредников, а потому снимают жилье без договора.
  2. Страховщик может потребовать личного присутствия хозяина квартиры или заявления, написанного им собственноручно. На подобные шаги арендодатель едва ли согласится.

Гражданину без прописки и временной регистрации придется вооружиться законными доводами и надеяться, что в спорах со страховщиком они принесут результат.

Гражданин вправе ссылаться на закон «О медицинском страховании граждан Российской Федерации», который утверждает, что прописка – не обязательное условие для получения полиса ОМС, следовательно, отказ страховщика может быть обжалован в суде.

Если вы намереваетесь отстаивать правду в суде, запросите у страховщика письменный отказ в предоставлении ОМС.

Другой документ в помощь – определение Верховного Суда РФ от 07.08.2011 года. В определении также говорится, что приезжий имеет право получить медицинскую страховку, не предъявляя бумаг, подтверждающих регистрацию.

Знание законов может не помочь – даже юридически подкованному гражданину нужно быть готовым к судебному разбирательству, потому как страховщики считают, что ОМС должен выдаваться только по месту прописки.

Едва ли суд окажется оптимальным выходом для приезжего – куда проще найти работу, достичь компромисса с арендодателем или просто сменить место проживания.

Кто может получить бесплатную медицинскую помощь без прописки и полиса?

Бесплатная медицинская помощь без полиса предоставляется:

  1. Новорожденным и детям в возрасте до 1 года. Даже если у родителей ребенка нет ни полиса, ни прописки, врачи не вправе отказывать в медпомощи.
  2. Беременным женщинам. Девушки «в положении» могут обратиться в любую женскую консультацию и записаться на прием к специалисту в любой роддом. Гражданство женщины при этом не играет роли.

Источник: https://antistrahovoy.ru/kak-poluchit-polis-oms-bez-registratsii.html

Полис ОМС: что это такое, как и где его получить

Страховой медицинский полис где получают

Если вы заболели, у вас есть право лечиться бесплатно — для этого нужен полис обязательного медицинского страхования (ОМС). Где его взять и что нужно знать о нем?

Что такое полис ОМС?

Полис ОМС — это документ, который подтверждает, что вы застрахованы и имеете право получать бесплатную медицинскую помощь. Но не во всех медицинских организациях, а только в тех, которые работают в системе ОМС.

Полис нового образца выглядит как синяя бумажка. В некоторых регионах страховые компании выдают не бумажку, а пластиковую карту. Для медицинских учреждений разницы между пластиковым и бумажным полисом нет — вас обслужат по любому из них.

У каждого полиса есть уникальный номер, срок действия и данные о владельце: фамилия, имя, отчество, дата рождения, пол.

Кто имеет право получить полис ОМС?

Полис выдают всем гражданам Российской Федерации (кроме военнослужащих — у них своя медицина, которая оплачивается из бюджета, а не по ОМС), иностранным гражданам, которые постоянно проживают в РФ, и даже людям без гражданства.

https://www.youtube.com/watch?v=Q7yb0nzCxSI

Иностранные граждане и те, у кого нет гражданства, получают полис на определенный срок — пока действует их разрешение на временное проживание.

Лечение по ОМС: что полагается бесплатно?

Если у вас есть полис ОМС — значит, у вас есть право бесплатно лечиться на всей территории России. Минимальный объем медицинской помощи можно найти в базовой программе обязательного медицинского страхования. Если сомневаетесь, подпадает ли ваш случай под ОМС, — позвоните в вашу страховую компанию и уточните.

Недавно в базовую программу ОМС включили высокотехнологичную медицинскую помощь — например, аудиологический скрининг и применение вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения — ЭКО).

Кроме общероссийской базовой программы в каждом регионе есть своя программа. В нее входят дополнительные услуги, которые не прописаны в базовом перечне. Узнать, что входит в территориальную программу вашего региона, можно на сайте вашего территориального фонда.

Я ничем не болен, могу ли я пройти обследование?

Да, с полисом ОМС вы имеете право пройти бесплатную диспансеризацию и выяснить, все ли с вами в порядке. Диспансеризация — это обследование, которое помогает выявить риски развития различных заболеваний (онкологических, сердечно-сосудистых, сахарного диабета и других).

С 18 до 39 лет диспансеризацию можно проходить каждые три года, а с 40 лет – каждый год. Кроме диспансеризации, существует и бесплатный профилактический осмотр — это сокращенный вариант диспансеризации. Его можно проходить раз в год людям даже моложе 40 лет.

Одна из главных целей диспансеризации – раннее выявление онкологических заболеваний. Для этого в программу диагностики недавно включили скрининги, а терапевт при осмотре теперь обязан проверять состояние лимфоузлов и щитовидной железы.

В 2019–2021 годах поликлиники планируют провести диспансеризацию и профилактический осмотр всех прикрепленных к ним пациентов.

Если по итогам этой первичной диспансеризации у человека найдут хроническое заболевание, которое требует постоянного контроля врача, пациенту предложат проходить медобследование несколько раз в год.

Причем даже если человек забудет об очередном обследовании, ему должны позвонить и напомнить об этом сотрудники поликлиники, а также представители его страховой компании по ОМС.

Могу ли я бесплатно получать лекарства по ОМС?

Можете. Но не все, а только те, которые внесены в перечень жизненно необходимых лекарственных препаратов, который каждый год утверждает Правительство РФ.

Как получить полис ОМС?

  1. Выберите страховую компанию
    Сверьтесь с рейтингом страховых компаний на сайте ФОМС. Если в регистратуре поликлиники вам настоятельно рекомендуют конкретную организацию, вы не обязаны следовать подобным советам, они незаконны.

     Выбирать или менять страховую компанию — ваше право, только вы можете решать, где получить полис ОМС. Раз в год (до 1 ноября) вы можете сменить компанию.

  2. Подготовьте документы:
    • паспорт гражданина РФ;
    • СНИЛС (если он есть).

    Если вы получаете медицинский полис на ребенка до 14 лет, нужно предоставить:

    • свидетельство о рождении;
    • документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
    • СНИЛС (если он есть).

    Иностранцы получают полис ОМС так же, как и жители РФ, но вместо паспорта гражданина РФ им нужно предоставить:

    • паспорт иностранного гражданина (или документ, который удостоверяет личность лица без гражданства);
    • вид на жительство или документ, который удостоверяет личность лица без гражданства, с отметкой о временном проживании в РФ.
  3. Придите в офис страховой медицинской организации и напишите заявление. Бланк для заявления вам выдаст сотрудник страховой компании.
  4. Получите временное свидетельство — его выдаст сотрудник страховой компании. Временное свидетельство действительно в течение 30 рабочих дней, после чего вам выдадут полис ОМС. По временному свидетельству можно получать все те же услуги, что и по полису.
  5. Через 30 дней получите полис ОМС. На временном свидетельстве стоит дата, когда полис ОМС будет готов. Страховая компания пришлет вам СМС о том, что полис можно забрать. Придите в офис компании еще раз и заберите готовый полис.

Я потерял полис, что делать?

Если полис ОМС потерялся или пришел в негодность (намок, обгорел, пожеван собакой), его можно восстановить. Сделать это просто. Обратитесь в ту же страховую компанию, где вы получали полис, предоставьте документы (те же, что и при получении полиса, — паспорт и СНИЛС) и напишите заявление о восстановлении. Вам выдадут временное свидетельство, а через 30 рабочих дней — полис ОМС.

Я получил полис омс в одном городе, но переехал жить в другой. нужно ли получать новый полис?

Полис ОМС действует на всей территории Российской Федерации, и неважно, в каком регионе вам его выдали. Но если вы сменили место жительства, нужно обязательно в течение месяца прийти в местный филиал вашей страховой компании и сообщить о переезде.

Прописки или регистрации с вас не потребуют. Если у компании, которая выдавала вам полис, нет филиалов в городе, куда вы переехали, нужно обратиться в любую другую компанию, которая страхует граждан по ОМС.

Перечень этих компаний можно найти на сайте территориального фонда ОМС по новому месту жительства.

Нужно ли менять полис ОМС при смене фамилии?

Нужно. Чтобы получить новый полис ОМС, обратитесь в ту же страховую компанию, где получали первый полис, и напишите заявление. Для замены понадобится:

  • паспорт с новой фамилией;
  • свидетельство о браке, где написано о смене фамилии;
  • полис со старой фамилией.

Бланк для заявления вам выдаст сотрудник страховой компании, но можно подготовиться заранее — скачать образец бланка с сайта ФОМС и заполнить его.

Есть и другие случаи, когда полис нужно переоформлять. Например, если вы решили поменять имя или обнаружили ошибку в уже выданном полисе.

Знайте свои права

Хотя вы и не платите за лечение, медицинскому учреждению платит страховая компания, которая выдала вам полис. Поэтому она — ваш главный помощник и защитник ваших прав. Страховая компания не только оплатит медицинскую помощь, которую вам оказали, но и поможет разрешить любые конфликты и недопонимания с медицинским учреждением.

Не стесняйтесь звонить в страховую — она обязана контролировать качество услуг, которые вы получаете, и консультировать вас по любым вопросам о программе ОМС.

Если врач предлагает платные услуги, а вы считаете, что они входят в перечень бесплатных, — это повод позвонить в страховую и уточнить.

Скорая отказывается ехать на вызов, когда вам нужна неотложная помощь — повод пожаловаться в страховую.

Если ваш случай не подпадает под ОМС и вы лечитесь платно, помните, что вы можете вернуть часть денег (13%, но не более 15 600 рублей), оформив налоговый вычет.

Зачем нужно платное добровольное медицинское страхование (ДМС), если у меня есть полис ОМС?

Добровольное медицинское страхование (ДМС), в отличие от ОМС, — платное. Стоимость полиса зависит от того, какие услуги в него входят: чем шире спектр — тем дороже.

ДМС обычно гарантирует все те же услуги, что и ОМС, но на более комфортных условиях, без очередей, с высоким уровнем сервиса.

Также в ДМС могут входить дополнительные услуги (они зависят от условий договора): вызов врача на дом, прием узких специалистов, госпитализация и даже международная медицинская помощь.

ДМС бывает индивидуальным, в этом случае человек сам страхует свое здоровье или здоровье близких, и коллективным — работодатель страхует здоровье своих сотрудников.

Стоит ли покупать полис ДМС самостоятельно, если работодатель его не предоставляет? Это вопрос комфорта и экономии времени. Например, если вы принципиально не хотите обслуживаться в муниципальных клиниках. Или вы регулярно тратите на платные медицинские услуги сумму, сопоставимую с ценой полиса ДМС. В подобных случаях, возможно, резонно застраховаться.

Прикинуть стоимость полиса можно онлайн на сайтах страховых компаний.

Она будет зависеть не только от набора услуг, но и от пола, возраста, состояния здоровья, сферы профессиональной деятельности покупателя.

Помните, что нужно тщательно выбирать страховую компанию и столь же тщательно изучать договор при его заключении. Больше о страховании можно узнать в нашей статье “Зачем нужна страховка”.

Если вы решили оформить ДМС, не забудьте оформить налоговый вычет. О том, как это сделать, читайте в нашей статье.

Источник: https://fincult.info/article/polis-oms-zachem-on-nuzhen-i-kak-ego-poluchit/

Медицинский страховой полис: где получить, какие документы подавать

Страховой медицинский полис где получают

Сегодня мы поговорим об еще одном документе, который, так или иначе, обязан иметь каждый гражданин РФ, вне зависимости от возраста, а также иностранцы и лица без гражданства, проживающие на территории России постоянно. С 2015 года получение документа также стало доступно для жителей Крыма и Севастополя, на общих условиях.

Зачем нужно получить медполис?

Получение данного документа является одновременно и правом и обязанностью каждого человека. Без медицинского полиса вас не смогут обслужить ни в одной поликлинике. Исключение составляют платные услуги и операции по экстренному вмешательству и спасению жизни пациента.

ОМС был введен в обиход в 1998 году, выдается бесплатно, требует личного обращения гражданина для его получения.

Как выбрать страхователя?

В России существует огромное количество страховых компаний, которые предлагают свои услуги в области обязательного медицинского страхования.

Имея большую конкуренцию в своих рядах, они зачастую лукавят, пытаясь привлечь клиентуру, перечисляя в буклетах личные преимущества.

На самом же деле, оказание всех подобных услуг крайне жестко регламентируется государством и находится под его контролем (в соответствии с ФЗ №165; 323; 326), не оставляя страховщикам свободного поля деятельности.

Иными словами, перечень услуг и качество их оказания едины для всех застрахованных, имеющих полис ОМС, вне зависимости от страхователя. Расширить и улучшить свои возможности можно, но только за счет получения дополнительного медстрахования (об этом уже говорилось в одной из наших прошлых статей).

Где заказать и получить медицинский полис?

Получить документ можно в представительстве выбранной страховой компании. Очень часто при поликлиниках находятся стойки представителей, где можно приобрести заветный бланк.

Для получения полиса совершеннолетние граждане, а также подростки в возрасте после 14 лет, должны лично обратиться с заявлением в представительство компании. При себе необходимо иметь следующие документы:

  • паспорт РФ;
  • зеленую карточку СНИЛС.

Последняя выдается в Пенсионном Фонде по месту прописки. Также является обязательным документом с 1996 года.

Дети тоже должны получить медполис в обязательном порядке. Для чего законный представитель ребенка (родитель или опекун) должен заполнить заявление и предъявить следующие документы:

  • паспорт РФ родителя или опекуна;
  • СНИЛС (представителя и ребенка – при его наличии);
  • свидетельство о рождении ребенка.

Иностранцы и беженцы предоставляют, помимо выше обозначенных документов, и свидетельство, подтверждающее у них наличие вида на жительство.

Полис обязательного страхования старого образца (желтый)

С 2011 по 2014 года всем гражданам выдавались на руки желтые карточки с геральдическим изображением змеи, обвивающей чашу – символом медицины. Это были медицинские полисы старого образца. В 2014 году было решено заменить старые бланки на новые.

Тогда же широко прокатились слухи о том, что те граждане, которые не успеют в срочном порядке произвести замену, рискуют остаться без бесплатной медицинской помощи. Это не так.

В соответствии с Федеральным Законом под номером 326, если на ранее выданном документе не стоит срок, ограничивающий его использование, то медицинское учреждение не имеет права отказать человеку в оказании ему медпомощи.

Тем не менее старый документ рекомендуется поменять при первом же удобном случае, так как он имеет некоторое ограничение по территориальному признаку. Если вы собираетесь посетить другой регион страны, обязательно озаботьтесь тем, чтобы у вас перед поездкой на руках оказался документ нового образца!

Медицинский полис нового образца

Полис нового образца действует на всей территории России. Это бланк серо-голубого цвета, имеющий защитные водяные знаки. Он дает право гражданам обращаться в любые больницы и лечебные учреждения, вне зависимости от региона и района прописки больного.

Внимание! Полисы нового образца бывают двух видов. Он может быть бумажным, на специализированном защищенном бланке формата А5. Может быть в виде ламинированной карты. И те и другие являются равноценными по своему значению.

Полис ОМС является бессрочным именным документом для граждан РФ и имеет индивидуальный срок действия для беженцев и иностранцев, постоянно проживающих на территории страны – в соответствии со временем их пребывания.

Как использовать свидетельство ОМС?

Это как раз тот документ, который лучше всегда иметь при себе (или хотя бы его ксерокопию). Он может вам понадобиться при обращении в лечебные учреждения.

Если вы решили поступать на учебу или устраиваетесь на работу, и еще в некоторых случаях, вас тоже могут попросить предъявить оригинал или копию полиса.

При обращении в государственную или муниципальную поликлинику, в женскую консультацию, полис дает возможность пользоваться бесплатными медицинскими услугами (доступно как для работающих граждан, так и для безработных).

Полный перечень услуг ежегодно обновляется, он довольно обширен и включает в себя все самое необходимое для поддержания качества жизни пациента и улучшения его здоровья. При этом фонд, из которого оплачиваются медуслуги, формируется из обязательных отчислений работодателей.

Куда можно обратиться за помощью, имея полис?

  • в женскую консультацию;
  • в поликлинику по месту жительства;
  • в травмпункт;
  • в стоматологию
  • в диспансер
  • в онко отделения;
  • в скорую и неотложную помощь.

Внимание! Программа медицинского страхования не предполагает компенсации оплаты при лечении некоторых заболеваний, таких как ВИЧ и СПИД, туберкулез и др. Но это не значит, что таким больным откажут в бесплатной помощи.

Обратившимся с данными диагнозами обслуживают по другим социальным программам, свое финансирование они получают из местных региональных и федеральных бюджетов.

Получить дубликат или произвести замену действующего документа

Получить дубликат или поменять действующий документ на новый необходимо в следующих случаях:

  • потеря бланка;
  • его порча;
  • смена фамилии или имени гражданина;
  • при обнаружении ошибок и неточностей в ранее полученном документе.

Документы для оформления при этом нужно будет предъявить те же, что и при первичном оформлении.

Как действует полис ОМС: видео

Источник: https://socgramota.ru/zdorovie/medicinskij-straxovoj-polis.html

Как получить полис ОМС, где получить полис обязательного медицинского страхования, получение полиса ОМС через госуслуги

Страховой медицинский полис где получают

С целью повышения уровня социальной защиты граждан, РФ провела реформу системы здравоохранения. Результатом внесенных изменений стало начало действия нескольких специализированных программ государственного страхования. Обязательное медицинское страхование легло в основу нового алгоритма по защите интересов граждан РФ при решении вопросов охраны здоровья.

  1. Как получить полис ОМС
  2. Где получить медицинский полис обязательного медицинского страхования
  3. ОМС полис, где получить
  4. Как получить полис обязательного медицинского страхования
  5. Как получить полис ОМС через госуслуги

Как получить полис ОМС

Пол, возраст, сословие, правовое положение и другие факторы не влияют на наличие права получить полис ОМС. Аналогичными правами наделены лица без гражданства, беженцы, иностранцы и все, кто временно или постоянно находится на территории РФ.

Получение полиса заключается в обращении в медицинскую организацию, в которой потенциальному клиенту предложат заполнить и сдать бланк заявления, составленный в унифицированной форме.

Полис выдает работодатель, страховая компания или страховая медицинская организация. По факту обращения застрахованное лицо получает временный документ, который по истечению 30-ти дневного срока заменяется стандартным полисом ОМС.

Заказ документа возможен на едином портале муниципальных услуг или на официальном сайте одной из страховых компаний. В любом из выбранных способов все формальности удается утрясти через интернет, после чего документ передается клиенту компании с курьером или выдается непосредственно в офисе по факту обращения.

Статья 185 ГК РФ сообщает о возможности покупки полиса ОМС по доверенности, если потенциальный клиент лишен возможности заниматься самостоятельным оформлением документа. Ограничение по сроку действия на пластиковые полисы не распространяется.

Военнослужащие и другие лица с аналогичным статусом участию в ОМС не подлежат. Один гражданин имеет право на получение только одного полиса, выданного в одной компании.

В 85 субъектах РФ сегодня функционирует около 60 медицинских страховых компаний, которые прошли аккредитацию по работе в системе ОМС в роли страховщика. Среди участников рынка встречаются организации областного, регионального, краевого и национального масштабов. Некоторые организации работают через разветвленную сеть филиалов, другие выдают полисы в одном-двух отделениях.

Масштабы развития страховой компании никак не влияют на качество оказываемых услуг, поэтому при выборе будущего партнера клиентам рекомендуется обращать внимание на известность, рейтинг, уровень сервиса, мнение экспертов и отзывы застрахованных лиц, которые уже пользуются услугами компании. К сожалению, глубина исполнения обязательств и качество сервиса в двух похожих на первый взгляд компаниях часто значительно отличается.

Как получить полис обязательного медицинского страхования

Перед получением полиса рекомендуется максимально грамотно подойти к процессу выбора страховой организации. Здоровая конкуренция на рынке вынуждает многие компании повышать качество обслуживания. Несмотря на этот факт, большинству участников рынка есть, куда расти, поэтому и основные критерии выбора пока остаются стандартными:

  1. Удобство расположения офисов компании.
  2. Репутация страховщика среди клиентов и специалистов.
  3. Наличие пункта оформления и выдачи полисов.
  4. Многоканальный телефон с круглосуточной информационной поддержкой.

Как получить полис ОМС через госуслуги

При желании каждый будущий владелец полиса ОМС имеет возможность оплатить оформление документа через Единый портал муниципальных и государственных услуг. Над реализацией и совершенствованием идеи работают ФОМС, Минздрав и Минкомсвязи.

Пилотные проекты запускаются в самых крупных городах РФ.

Со временем такая практика позволит свести к минимуму количество обращений в страховые компании в самостоятельном порядке и необходимость предъявлять документ при возникновении надобности получения бесплатной медицинской помощи.

Совет от Сравни.ру: В РФ каждый застрахованный в рамках ОМС человек должен помнить о свои правах. Речь идет о самостоятельном выборе страховой компании и медицинского учреждения, возможности смены непонравившейся организации на более удобного партнера. Выбор лечащего врача, получение информации о состоянии здоровья в необходимом объеме также относится в эту категорию. Высказывать претензии в виде жалоб по факту некачественного или несвоевременного обслуживания имеет право каждый владелец полиса ОМС.

Источник: https://www.Sravni.ru/enciklopediya/info/kak-poluchit-polis-oms/

Ваш юрист
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: